Детайли
Категория: Знаете ли, че ...?

В България двойките със стерилитет са над 145 000. В Европа говорим за 25 милиона двойки, а в световен мащаб - за над 80 милиона.

Стерилитетът е заболяване или състояние на репродуктивната система, когато не настъпва бременност при повече от една година опити за двойките до 35 годишна възраст и шест месеца за двойките над 35 годишна възраст. Това е и срокът, след който трябва незабавно да потърсим специалист по стерилитет. При двойки над 40 години посещението при специалист е необходимо незабавно. 

Посещението при репродуктивен специалист не трябва да се отлага!

Причините за стерилитет са поравно поделени между двата пола по 40%, като в 10% от случаите са засегнати и двамата партньори, а в 10% от случаите няма изяснена причина.

Детайли
Категория: Център "Фонд асистирана репродукция"

На 28.08.2017 г. на сайта на МЗ е публикуван Проект на Постановление на Министерския съвет за изменение и допълнение на Постановление № 25 от 2009 г. за създаване на Център за асистирана репродукция (ЦАР)

Основна предлагана промяна е от 1 януари 2018 г. ЦАР да финансира 4 процедури на свежи ембриони, вместо досегашните 3, както и 4 трансфера на размразени ембриони.

Припомняме, че предложението за промяна на правилника на ЦАР за финансиране на размразени ембриони беше внесено от "Сдружение "Зачатие" и БАСРЗ до министъра на здравеопазването д-р Москов през август 2016 г., а след смяната на правителството отново до министър Семерджиев с вх. №15-00-195/23.02.2017.

Предисторията

Една от основните цели на неправителствената организация на българските пациенти с репродуктивни проблеми - сдружение "Зачатие" - е да защитава интересите на пациентите и да инициира законодателни промени в подкрепа на тези интереси.

Към сдружение "Зачатие" се обърнаха група пациенти с репродуктивни проблеми, които апелираха за помощ във връзка с евентуална промяна на правилника за организация на работа и дейността на „Център за асистирана репродукция“ (ЦАР). Предложената промяна предвижда възможност за финансиране на процедура с размразени ембриони.

В подкрепа на тази идея, сдружение "Зачатие" организира публично обсъждане на предложението пред панел, съставен от лекари и специалисти по репродуктивна медицина, представители на държавни институции, на ЦАР, на лекарски и пациентски организации. Беше събрана и анализирана информация по темата, която беше представена по време на обсъждането на 11.06.2016 г. в Стара Загора, в рамките на на организирания от сдружението единадесети Ден на репродуктивното здраве.

Проведената дискусия обсъди възможностите за изменение и допълнение в чл. 25, ал. 1, т. 3 от Правилника за организация на работа и дейността на „Център за асистирана репродукция“, с които да се финансира и замразения ембриотрансфер, като допълнение към буква д) от същата точка. Имахме възможност да изложим нашите мотиви пред присъстващите лекари, представителите на репродуктивните клиники, директора на ЦАР и председателя на БАСРЗ. Всички те изразиха подкрепата си за осъществяване на предлаганото допълнение.

Сдружение "Зачатие" счита, че с тази промяна ще се намалят необходимите финансови средства, изразходвани от ЦАР. Тази промяна би дала възможност на двойките, получили веднъж одобрение, да се възползват от един опит за замразен ембриотрансфер, вместо да кандидатстват за ново пълно финансиране, т.е. - предлагаме в рамките на финансирания опит ин витро/ИКСИ да се допусне и трансфер на размразени ембриони. Цената на замразения трансфер е значително по-ниска в сравнение с пълен курс на стимулиран опит ин витро. Според проучванията и анализите, успеваемостта при замразен трансфер е по-висока в сравнение с тази при свежия ембриотрансфер.

Изготвеното от сдружение "Зачатие" и Българската асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве (БАСРЗ) предложение беше адресирано до министъра на здравеопазването и внесено официално в Министерството на здравеопазването.

Детайли
Категория: Увеличаване шансовете за зачеване

Комбинацията от микронутриентите в PROfertil® female е в основата на диетотерапията при жени с поликистозен овариален синдром (PCOS), които желаят да имат деца.

        PROFERTIL® FEMALE

 Възстановява цикъла;

 Оптимизира узряването на яйцеклетката;

 Подпомага овулацията;

 Подобрява условията за имплантиране;

 Хармонизира метаболизма;

 Намалява риска за майката и детето;

 Подготвя оптимално тялото за бременност.

 

 **** Рекламна публикация ****

Детайли
Категория: Стерилитет - причини, лечение

 "Танцуваме във кръг и все гадаем, а по средата Тайната седи и знае."
Робърт Фрост

Какво е неизяснен стерилитет?
Когато една двойка се обърне за помощ към специалист, лекарят започва да назначава изследвания с цел да открие причината за безплодие. Ако след основните изследвания все още не е ясно защо не се получава, двойката преминава в графата неизяснен стерилитет. Макар да съществува в Международната класификация на болестите (МКБ), неизясненият стерилитет не е диагноза, а точно обратното - липса на диагноза.
На практика това означава, че при константен първоначален брой двойки в хода на диагностичния процес все повече от тях ще бъдат диагностицирани и съответно все по-малко хора ще остават в групата на неизяснения стерилитет. В известен смисъл процентът неизяснено безплодие отразява нашите ограничени познания по отношение на причините, както и доколко добросъвестно и системно изпълняваме задълженията си да поставим диагноза.
Реално винаги има причина за безплодието, просто невинаги можем да я открием. Когато говорим за неуточнено безплодие, това може да означава принципно две неща – недостатъчно изследвания или недостатъчно познания.

Защо е важно да поставим диагноза?
От древните лекари ни е останала фразата „Който добре диагностицира, добре лекува“ и този принцип важи с пълна сила и днес. Вярната диагноза ще ни помогне да действаме медицински правилно, в противен случай е възможно да „стреляме на тъмно“ и да пропуснем подходящото лечение или да го забавим неприемливо дълго.
Продължителността на диагностичния процес изтощава физически, финансово и емоционално двойката. Изследванията са скъпи, част от тях са болезнени и носят рискове за здравето. И ако не успеем да посочим причина защо бебето не идва, това обърква допълнително и без това страдащите хора, разколебава вярата им, кара ги да се съмняват, да изпитват гняв. Опитът показва, че дори и най-тежката диагноза се приема по-лесно от неизяснения проблем. Истината, дори когато е страшна и болезнена, прояснява съзнанието и носи покой.

Какъв е процентът на хората с неизяснен стерилитет?
Това е спорно и варира в зависимост от географското положение, развитието на медицината, достъпът до здравни услуги и т.н. Ако примерно около 10% от всички инфертилни двойки са с неизяснено безплодие, у нас може би са малко повече по няколко причини. От една страна репродуктивните специалисти, макар и все повече на брой, остават концентрирани в няколко големи града и това затруднява хората в отдалечените краища на страната да достигнат до адекватна помощ. От друга страна в българската медицина липсват основни специалности, като андрология и групи изследвания, като голяма част от генетичните тестове. И не на последно място, все още стигмата от безплодието принуждава хората да се срамуват, да отлагат посещението при лекар и така да допринасят за късното и трудно поставяне на диагнозата. 

Как да постъпим на практика?
Да се върнем на много популярната в медицинските среди фраза на Робърт Фрост. От нас зависи колко дълго ще танцуваме около истината и ще гадаем, колко енергия ще вложим, дали истерично ще упорстваме до пълно изтощение и кога ще решим да се пуснем от хорото. Няколко практически подхода носят голяма полза за излизането от лабиринта на неизяснения стерилитет.

Второ мнение
Всеки пациент има право на „повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването“. Това право е гарантирано от Закона за здравето, чл. 86 (1), т 4. Често хората не желаят да потърсят второ мнение и това е така, защото в хода на работа се създават специални отношения между лекаря и пациента. Репродуктивната медицина изисква дълго общуване, задълбочено опознаване, многократни срещи и постепенно отношенията лекар-пациент минават на друго ниво, което кара пациентите да се чувстват емоционално обвързани със своя лекар. Идеята за второ мнение им се струва неприемлива, сякаш ще предадат доверието, което са изградили. Това, разбира се, не е правилно – да поискаш второ мнение не означава да не вярваш в своя лекар, в неговите способности, квалификация и желание да ти помогне. Понякога друг лекар, който не е обвързан емоционално, може да даде страничен поглед на проблемите и той да се окаже важен за разрешаването им. В медицината често има повече от един правилен подход към даден казус, затова много лекари предлагат безплатно второ мнение.

 Да започнем отначало
Преоценката на направеното до момента звучи като загуба на време, но често е полезен инструмент в трудни ситуации. Понякога всичко изглежда правилно, но поредността на изследванията или тяхната интерпретация могат да са онова малко камъче, което обръща колата. Понякога е нужно да се повторят част от диагностичните стъпки – било заради давност, биологично стареене или по други причини. Освен това медицината е наука, която напредва с неимоверни темпове и предлага нови възможности. Например, ако доскоро знаехме, че трябва да търсим заболявания, като диабет и тромбофилия, сега знаем, че дори предразположението към диабет или тромбофилия може да се окаже фатално за незабременяване и износване.

Една доза съмнение
Не е хубаво да се съмняваш в правилността на изследванията, но уви, това понякога се налага. Особено в страна като нашата, в която всеки може да практикува безконтролно различни видове дейности, независимо дали има нужната квалификация. На практика това означава да се коментират скептично изследванията при мъжа, които са направени в нелицензирани лаборатории, да се контролират на няколко места част от лабораторните тестове и да се внимава в тяхната интерпретация. Същевременно една двойка може да твърди, че е направила всички изследвания в продължение на много време и това да означава, че са направени само малък брой тестове, дори екзотични и с ниска информативна стойност, а да са пропуснати основни стъпки от диагностичния алгоритъм.

 Чуждият опит
В нашата страна донорството на сперматозоиди и яйцеклетки е разрешено и това понякога води до бързо насочване на пациентите към ползването на донорски гамети. Понякога този елегантен начин заобикаля безплодието, но не решава проблема. Докато в страни, в който донорството е забранено, лекарите се стремят и в известен смисъл са принудени да се задълбочават в изясняване на причините, защото законът им забранява да ги заобиколят, предлагайки донорски програми. Затова е добре да правим справки и да търсим помощ именно от тези специалисти. Също така е добре да познаваме възможностите на съвременната медицина и ограниченията на нашата здравна система и в случаите, когато по света може да се направи нещо, което не е достъпно у нас, да насочваме пациентите в правилната посока.

Начин на живот
Промяната в начина на живот изглежда сякаш не толкова важна част от пътя на фона на десетките изследвания, загубеното време и вложените емоции, но е възможно малките проблеми да се сумират и накрая да имат голям негативен ефект върху забременяването. Например усилията да живеем здравословно, да се храним правилно, да коригираме до норма телесното си тегло, да спортуваме и да се откажем от вредните навици, като консумация на алкохол и тютюнопушене, може и да не са от решаващо значение, но поне ще ни дадат увереността, че правим всичко, което зависи от нас, за да сбъднем мечтата си.

Помощ от приятел
Хората без деца са податливи на депресия, често страдат от чувство за вина, това ги измъчва, мислят си дали не са наказани за нещо, развиват недоверие към медицината и понякога се отказват от лечение и се обръщат към алтернативни, шарлатански методи. Това се отнася с особена сила за групата с неизяснен стерилитет. Затова е добре да се опитваме да бъдем реалисти, да стъпваме здраво на земята, да осъзнаваме, че не знаем отговорите на всички въпроси и макар медицината да върви напред, никой от нас не е Господ и не може да контролира всеки етап от процеса. Приятелската ръка, протегната в правилния момент, може да се окаже ключът към разрешаването на проблема.

 

  

 Д-р Мариела Даскалова е лекар-ембриолог и специалист по мъжки стерилитет в Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив. Завършва медицина през 1989 г.
Работи като главен асистент към Катедра Анатомия, хистология и ембриология на Медицински Университет - Пловдив.
Съучредител и медицински консултант на сдружение "Зачатие".

 

 

Детайли
Категория: Център "Фонд асистирана репродукция"

Във връзка с публикувани днес в някои медии съобщения за недоволни "пациентски организации", които щели да искат оставката на ръководството на "Център за асистирана репродукция" (ЦАР), сдружение "Зачатие" - неправителствената пациентска организация, която вече 14 години представлява интересите на българите с репродуктивни проблеми - счита за необходимо да направи следното официално изявление:

Публикуваният наскоро одит на ЦАР, извършен от Сметната палата, показва, че публичните средства на държавата, изразходвани за лечение на българските граждани чрез методите на асистираната репродукция, са инвестирани добре. Постигнат е отличен коефициент на успеваемост, който е равен на този в страните от Западна Европа. Становището на одиторите е, че дейността на ЦАР е ефективна. Припомняме, че представители на сдружение "Зачатие" и фондация "Искам бебе" са членове на Обществения съвет към ЦАР, което осигурява прозрачност на работата на фонда пред пациентите и обществеността. Отбелязваме също така, че сдружение "Зачатие" отдавна настоява за публичност на резултатите от дейността на клиниките по асистирана репродукция.

Сдружение "Зачатие", като организация на българите с репродуктивни проблеми, изразява удовлетворение от дейността на Центъра за асистирана репродукция и неговото ръководство. Това е една от структурите, която извоювахме с обединените усилия на политици, общественици, лекари и пациенти, и която наистина работи в полза на пациентите. Категорично възразяваме срещу опитите за очерняне на ЦАР чрез несъстоятелни и неаргументирани твърдения от страна на отделни лица, които нямат връзка с проблематиката и търсят единствено медийна популярност.