много благодаря за изключително интересната информация!

дотук имаме червено флагче за липса на babbling. Мартин не гука. случвало се е няколко пъти да каже "гу", "бу". като 3-4 месечен доста казваше "мамам", "амам", сега набляга само на гласните звуци. това също ми е тревога. със слуха, обаче, няма проблем, по мои наблюдения. тогава защо?

не видях нищо по въпроса за свиването на пръстите на краката, обаче? гледах го тази вечер - понякога наистина ги свива, примерно, лежи по гръб, работи нещо с ръцете, дрънка с едно шише с боб, опъва краката и единият крак е с нормално позиционирани пръсти, а другия - със свити към стъпалото. но не го прави само с един определен крак.

за капак тази вечер за пръв път падна от леглото. височина 50 см, падна на паркета, удари се високо на челото. не е на фонтанелата, не е странично. разрева се силно, после бързо му мина, поигра един час, яде, после се размрънка и му се доспа. нарочно го държах буден 2 часа след падането, накрая се предадох. няма температура, зениците еднакви, няма повръщане, яде пак спейки.

има ли място за притеснение и какво да правя, ако да?

много работа Ви отворих тази вечер... 

много благодаря за изключително интересната информация!

дотук имаме червено флагче за липса на babbling. Мартин не гука. случвало се е няколко пъти да каже "гу", "бу". като 3-4 месечен доста казваше "мамам", "амам", сега набляга само на гласните звуци. това също ми е тревога. със слуха, обаче, няма проблем, по мои наблюдения. тогава защо?

не видях нищо по въпроса за свиването на пръстите на краката, обаче? гледах го тази вечер - понякога наистина ги свива, примерно, лежи по гръб, работи нещо с ръцете, дрънка с едно шише с боб, опъва краката и единият крак е с нормално позиционирани пръсти, а другия - със свити към стъпалото. но не го прави само с един определен крак.

за капак тази вечер за пръв път падна от леглото. височина 50 см, падна на паркета, удари се високо на челото. не е на фонтанелата, не е странично. разрева се силно, после бързо му мина, поигра един час, яде, после се размрънка и му се доспа. нарочно го държах буден 2 часа след падането, накрая се предадох. няма температура, зениците еднакви, няма повръщане, яде пак спейки.

има ли място за притеснение и какво да правя, ако да?

много работа Ви отворих тази вечер... 

Направете за слуха теста с вестник и чаша-набръчкайте вестник или ударете по кристална чаша с нож. Но да не ви вижда детето.Би трябвало да се обърне по посока на звуците.
Плантарният рефлекс не се описва към класическите архаични-той е вид рефлекс, който при възрастните се смята за патологичен, но за децата е физиологичен до 11 месеца.

"а другия - със свити към стъпалото."
->като след известно време пръстите се отпускат. Когато спи, пръстите не са постоянно свити, нали?

"има ли място за притеснение"
-Обикновено не. Там където го слагате да лежи, слагайте винаги на земята по-дебело килимче. Като падне да падне на меко.

"Направете за слуха теста с вестник и чаша-набръчкайте вестник или ударете по кристална чаша с нож. Но да не ви вижда детето.Би трябвало да се обърне по посока на звуците."

подобен тест правя всеки ден с пластмасовата кутия за кърпички Памперс, която стои на плота за повиване встрани от погледа му. умира да се обръща от плота, за да си взема кърпички от кутията. затова гледам да я отварям много-много тихичко - тя щраква едва доловимо при отваряне - за да не разбере той, че се отваря кутията. независимо от всичко, той чува щракването и веднага се обръща да граби...

"като след известно време пръстите се отпускат. Когато спи, пръстите не са постоянно свити, нали?"
да, пръстите се отпускат. не са постоянно свити, нито като спи, нито като е буден.

и последно по повод падането - температурата му е доста ниска сега в момента, като спи. измерена с инфрачервен термометър на слепоочието е 35,0-35,2. може ли да има връзка с удара - примерно, от промяна в кръвно налягане? (той ми е правил епизоди на толкова ниска Т и преди, даже в болница бяхме заради това, аз Ви писах тогава пак.)

"Направете за слуха теста с вестник и чаша-набръчкайте вестник или ударете по кристална чаша с нож. Но да не ви вижда детето.Би трябвало да се обърне по посока на звуците."

подобен тест правя всеки ден с пластмасовата кутия за кърпички Памперс, която стои на плота за повиване встрани от погледа му. умира да се обръща от плота, за да си взема кърпички от кутията. затова гледам да я отварям много-много тихичко - тя щраква едва доловимо при отваряне - за да не разбере той, че се отваря кутията. независимо от всичко, той чува щракването и веднага се обръща да граби...

"като след известно време пръстите се отпускат. Когато спи, пръстите не са постоянно свити, нали?"
да, пръстите се отпускат. не са постоянно свити, нито като спи, нито като е буден.

и последно по повод падането - температурата му е доста ниска сега в момента, като спи. измерена с инфрачервен термометър на слепоочието е 35,0-35,2. може ли да има връзка с удара - примерно, от промяна в кръвно налягане? (той ми е правил епизоди на толкова ниска Т и преди, даже в болница бяхме заради това, аз Ви писах тогава пак.)

Изпотен ли е когато мерите температурата?
Тези лентички не са много точни...

не е изпотен. челото е сухо.
това не е от лентичките, а електронен термометър, който мери от известно разстояние (1-2 см).
ето такъв: http://shop.danet.bg/product_info.php?cPath=91_81&products_id=1482

знам, че не е напълно прецизен, но дава доста добра представа за тенденцията.

jam, ще ги пусна за теб в моята тема в мама, поради важността на проблема за всички. Направих малък синтез на писаното от мен през годините тук...прощавай че не е тук.

Бърди, не всички майки, които влизат и пишат тук, четат в бг-мамма. Моля те, когато имаш нещо да копираш го пускай както там, така и тук.
Вярно е, че тук майките са малко, адмирациите също, но когато човек има сърце и иска да помага, това не му пречи.

Джам, ще ти кажа следното.
Ако детето ти е увредено, какво ще направиш? Ще го изоставиш ли?
Не, няма, пак ще си го обичаш и ще се грижиш за него.
Не можеш да избягаш от съдбата си.
Затова ще ти дам един съвет: зарови си главата в пясъка, минало-заминало, каквото е станало, станало.
Спри да се вглеждаш.
Зарадвай се днес на усмивката му.
Толкова е красива.
Погали го по главичката, усмихни се.
Радвай се сега на протегната му ръчичка, на меката кожичка, на сините очички.
На теб нищо лошо няма да се случи.

здравейте докторе,

какви изследвания трябва да направя на детето ми, за да изключа диагноза лимфома. става въпрос за дете на 4г и 7м. с подути в продължение на една година лимфни възли на врата. изследванията от миналата пролет показаха нормална кръвна картина (дори на левкоцитите), но увеличение на лимфоцитите 3 пъти над нормата. първоначалното подуване беше придружено с висока температура (около 39 градуса), без болки и зачерваване на гърлото и чисти гърди. беше изписан антибиотик. лимфните възли спаднаха, но така и не се прибраха напълно. оттогава не е пускано изследване на кръвната картина, а детето от миналата пролет е боледувало още три  пъти (от ангина, настинка и от грип), и е лекувано с антибиотик Оспамокс и Зинат. лимфните възли отново се увеличаваха при тези боледувания. знам, че е нормално при една инфекция лимфните възли да се увеличават, но притеснението ми е, че сега, когато е здраво (последен прием на антибиотик - края на януари, и последвало спадане на лимфните възли, макар и не напълно прибрани), днес сутринта отново започнаха да се подуват, без никаква видима причина (няма секрети, кашлица и без температура), но с болка при опипването им от моя страна. не съм установила досега да има подути лимфни възли в областта на подмишниците и на слабините, но и не съм проверявала целенасочено, както и не съм молила ГП-то да ги провери.

ще съм Ви благодарна за всеки съвет или коментар. лек ден

здравейте докторе,

какви изследвания трябва да направя на детето ми, за да изключа диагноза лимфома. става въпрос за дете на 4г и 7м. с подути в продължение на една година лимфни възли на врата. изследванията от миналата пролет показаха нормална кръвна картина (дори на левкоцитите), но увеличение на лимфоцитите 3 пъти над нормата. първоначалното подуване беше придружено с висока температура (около 39 градуса), без болки и зачерваване на гърлото и чисти гърди. беше изписан антибиотик. лимфните възли спаднаха, но така и не се прибраха напълно. оттогава не е пускано изследване на кръвната картина, а детето от миналата пролет е боледувало още три  пъти (от ангина, настинка и от грип), и е лекувано с антибиотик Оспамокс и Зинат. лимфните възли отново се увеличаваха при тези боледувания. знам, че е нормално при една инфекция лимфните възли да се увеличават, но притеснението ми е, че сега, когато е здраво (последен прием на антибиотик - края на януари, и последвало спадане на лимфните възли, макар и не напълно прибрани), днес сутринта отново започнаха да се подуват, без никаква видима причина (няма секрети, кашлица и без температура), но с болка при опипването им от моя страна. не съм установила досега да има подути лимфни възли в областта на подмишниците и на слабините, но и не съм проверявала целенасочено, както и не съм молила ГП-то да ги провери.

ще съм Ви благодарна за всеки съвет или коментар. лек ден

Привет,
Много деца имат дълго време (до около 4-5-6 годинки) лимфни възли в областта на шията.
Важно е също да няма увеличени лимфни възли едновременно и в други области (особено над ключиците), да няма увеличена слезка и/или ч дроб.

Много често увеличението на тези лимфни шийни възли се дължи и на железен недоимък, освен на всичко останало.
Би било добре да направите фарингеална посявка за Стрептокок и да изследвате за желязо-недоимъчно състояние.
Освен това да прегледате зъбките да нямат кариеси.

Ще кача снимка утре. Сега ще ви дам подробности. може би ще са необходими, за да се ориентирате по-добре. Предварително се извинявам, че няма да е кратко. проблемно забраменяване -3,5г., една много лека бременност- проследена от добър гинеколог, на когото имам доверие с всички рутинни и специализирани изследвания през нея, планирано секцио 6 дни преди термин - много показания, всичките по отношение на мен, самото раждане без усложнения. АПГАР на бебето на 1 мин. 8, на 5а мин. 9. На следващата сутрин започна кошмарът. Бебето е поставено в кувиоз през нощта, защото имало затруднения с дишането. Откриват и някаква инфекция -води се майчино-фетална и до ден днешен не знам от какво точно са я лекували, 6 дни в кувиоз, 7 на антибиотик. Когато най-накрая ми я дадоха ми казаха, че това дете не се държи като останалите новородени. На въпроса ми какво имате в предвид, отговор: "Дано не е най-страшното, за което си мислим". Това ми го казва шефката на неонатологията в Шейново, ... Правят й трансфонтанелна ехография, откриват лека асиметрия и разширени вентрикули. Разпитах сестрите в отделението какво според тях видимо не е наред при детето и те ми казаха, че си държи ръцете долу и плаче много леко като скимтене по-скоро. следва проследяване, още 3 тр. ехографии, преглед при специалист по ДЦП на 2м. - "защо го проследявате това дете - в епикризата пише клинично здраво?" Първи преглед без отклонения за възрастта, контролен преглед след месец - детето няма контрол на главата и е хипотонично, следва рехабилитация в неговата клиника -3мес. Междувременно тя вече боравеше с ръцете си доста добре, плачеше си доста силно, но контролът на главата изоставаше, обръщаше се само на гимнастиката и то когато искаше. На последния контролен преглед там тя не реагира спрямо очакванията им, не се вмества в тяхната проблематика и вероятно става дума за нещо друго. Пратиха ни на преглед в детска неврологична клиника, направиха ни скенер там и на скенера не се видя нищо особено и психическото развитие на детето било абсолютно в норма и тя се развивала положително. Тогава се свързах чрез приятели с лекар от центъра по педиатрия, която най-накрая подходи систематично. Прати ни на още 1 неврологичен преглед, от който се разбра, че рефлексите на детето са в норма и вероятно не е много активна, защото е по-едричка и проблемът с контрола на главата вероятно се дължи на очен проблем. от очният преглед това се потвърди -детето има вроден дефект -не може да прехвърля окото извън средната линия и това обяснява нарушения контрол на главата. Малко след това тя си стабилизира главата във всички положения на тялото. Направихме хормонални изследвания - в норма, както писах, направиха и тестове за вродени инфекции - излезе доста висок титър за цитомегаловирусна инфекция, която не е активна в момента, не може да се каже кога я е изкарала  и ще се проследи. На 8м. тя започна активно да се обръща във всички посоки. На последния преглед при ортопед не откриха никакъв проблем по опорно-двигателния апарат. Единственото, което още не са й правили са генетични изследвания, но според мнението на повечето педиатри на този етап те ще са с чисто теоретична стойност и смятам да ги отложим засега. Вие как бихте постъпили? Още веднъж се извинявам, че стана доста дълго.

"проблемът с контрола на главата вероятно се дължи на очен проблем. от очният преглед това се потвърди -детето има вроден дефект -не може да прехвърля окото извън средната линия и това обяснява нарушения контрол на главата."
->Това фактически не е коректно. Тоест, не отговаря на истината.Има състояния, поради които детето може да си държи по особено главичката в опит да компенсира зрителни нарушения, но контрола на главата е стадий в моторното развитие и като такъв не може да се свързва със зрението по този начин.
Какво се разбира под "прехвърля окото извън средната линия"?? има проблем с мускулите движещи очната ябълка, има страбизъм, или нистагъм? изостава някое от двете очи при бързо движение на очните ябълки?

На Вас вземаха ли Ви титри през време на бременността за т.нар TORCH група инфекции? (TORCH=токсоплазма, други,рубела, цитомегаловирус,херпес симплекс). По принцип е задължително+вагинални посявки за Стрептокок.
http://www.medscape.com/viewarticle/472409

Детето роди ли се с някакъв обрив?

Откриването у детето на високи титри на Цитомегаловирус е  диагностично до известна степен, но все пак зависи от това, кои групи анти тела са завишени IgG или IgM. Изследването на антитела обаче се счита не надеждно и с голям процент фалшиви резултати. Полимеразна верижна реакция за търсене на вирусна ДНК+изолация на вируса но в първите 2 седмици от живота на детето (защото после може да се дължи на постнатално заразяване)  са стандарт днес.

Оценката на детето зависи от прегледа и клиничното впечатление от него. Зависи също и от това как се движи детето по скалата на "крайъгълните камъчета", дали има "червени флагчета" за възрастта и каква е комплексната оценка по скалата, с която работи педиатъра. Аз работя за първоначална ориентировка с Денвър теста.
От особено значение е и следене обиколката на главата, теглото и ръста по съответните криви за възрастта.
Бих препоръчал също така,ако има възможност, да направите изследвания и за рубела, токсоплазма, херпес симплекс (другите от групата TORCH).

Моля обърнете особено внимание на оценката на слуха на детето и редовни очни прегледи (с особено внимание върху ретината). И двете с профилактична цел.

Да поясня - когато установиха за пръв път изоставане в контрола на главата - детето не можеше да я държи изправена в положение по корем, а тя изобщо не обича да седи по корем, така че не е оставяна по корем. На очния преглед вече бяхме на 7 месеца - когато я държах с гръб към мен главата си беше съвсем стабилна, когато беше гушната с лице към мен, тогава не можеше да я стабилизира, и точно това фактически се обясняваше с очния дефект. Медицинският термин е синдром на Дюан -Duane - получава се още през първите седмици на бременноста, обикновено като случайна находка, но може и да се наследява. На мен ми го обясниха по-просто така: има 2 мускула, които трябва да се задействат, за да се премести окото встрани, като единият трябва да се отпусне, а другият да се разтегли. При моето бебе те се блокират взаимно и тя, за да погледне по-встрани, трябва да си извърти цялата глава. Има и двустранна рефракция на очния клепач и малко далекогледство. последното ще се коригира с поставяне на очила. Иначе очният нерв е витален с добри контури.
По време на бременността са ми правени изследвани за токсоплазмоза и рубеола, херпес имам от години и той беше един от показателите за задължително секцио.
Детето не е имало никакъв обрив при раждането.
(По принцип е задължително+вагинални посявки за Стрептокок.) - това смятам, че не е правено, но няколко пъти са ми правили микробиология -без да има проблеми.
(Откриването у детето на високи титри на Цитомегаловирус е  диагностично до известна степен, но все пак зависи от това, кои групи анти тела са завишени IgG или IgM. Изследването на антитела обаче се счита не надеждно и с голям процент фалшиви резултати. Полимеразна верижна реакция за търсене на вирусна ДНК+изолация на вируса но в първите 2 седмици от живота на детето (защото после може да се дължи на постнатално заразяване)  са стандарт днес.) На мен ми обясниха абсолютно същото нещо. Не мога да си обясня защо не й е направено такова изследване след раждането, при положение, че я лекуват от инфекция. За антителата, трябва да погледна изследванеот, за да кажа кои точно са завишени, не помня.
Обиколката на главата я следим - в норма е,  на долната граница. На 9м. тегло 9, 060 кг., ръст 72см., глава 43,2см.
(Бих препоръчал също така,ако има възможност, да направите изследвания и за рубела, токсоплазма, херпес симплекс (другите от групата TORCH). - направено е, рубеола и токсоплазмоза - neg. за цитомегаловируса ще ви дам допълнително резултата. Слухът още не е изследван, но по мои наблядения няма проблем, обръща се по посока на звука, много обича музикални играчки, проявява и предпочитания към различен тип музика. ще прегледам подробно дадените от Вас - червени флагчета. Благодаря много засега.

"когато установиха за пръв път изоставане в контрола на главата - детето не можеше да я държи изправена в положение по корем..."
->Това НЕ е начин за изследване контрол на главата. Това е абсурдно! Това, както и търсенето на "разтворени ръце при положение по корем" са си "патенти" на Г-н Чавдаров, с когото се "обяснявахме" на десетки страници в подобен форум. Това са основни неща, за Бога...
Ето вижте тук как се изследва нагледно:
http://library.med.utah.edu/pedineurologicexam/html/newborn_n.html

Tone - Head Lag

Това просто е смешно... простете за коментара. Няма "две" мнения по този въпрос! Просто няма! Така, и единствено така, правилно се изследва изоставането (контрола) на главичката, допълнено с теста за контрол на главата в истинския смисъл на тази дума:


Tone - Head Control

Контрола на главата (има се пред вид степента на изоставане, т.нар. lag) се изследва като детето легнало по гръб се хваща за двете ръчички и се изтегля бавно към изследващия. Следи се изоставането на главата (lag), колко изостава, за колко време "компенсира" издигащото се телце и дали се издига над нивото на гръдният кош. Главичка без контрол, при това изтегляне, стои като "прекършено минзухарче" назад без никакъв опит да компенсира издигащото се телце.

Duane Syndrome е много рядка аномалия, диагностицираща се на около 10 годишна възраст, обикновено, и има 3 типа. Независимо че с главата тези болни се опитват да компенсират, това няма нищо общо с контрола на главата, което е стадии на моторното развитие. Аз лично съм много предпазлив към поставянето на редки диагнози, но все пак това е проблем за офталмолог и не мога да се произнеса с нужната компетентност.

"когато установиха за пръв път изоставане в контрола на главата - детето не можеше да я държи изправена в положение по корем..."
->Това НЕ е начин за изследване контрол на главата. Това е абсурдно! Това, както и търсенето на "разтворени ръце при положение по корем" са си "патенти" на Г-н Чавдаров, с когото се "обяснявахме" на десетки страници в подобен форум. Това са основни неща, за Бога...

Ето вижте тук как се изследва нагледно:
http://library.med.utah.edu/pedineurologicexam/html/newborn_n.html

Tone - Head Lag
Това просто е смешно... простете за коментара.)

Напълно съм съгласна с Вас. мога да изпиша страници по отношение на д-р Чавдаров и въпросната му клиника, но това е без значение. само ще кажа, че според него бебетата са един вид механични кукли и нямат право да искат или да не искат да направят нещо - по отношение на тракционната реакция, за която споменавате като метод на изследване контрола на главата - на последния преглед при него дъщеря ми се запъна и отказа да си вдигне главата -изви се назад и.т.н,  абсолютно демонстративен отказ, макар че тогава вече сама правеше опити вкъщи да се вдига до седнало положение. Неговият коментар беше - няма такова нещо като иска ил не иска, аз като я натисна тук и тя трябва да се изправи....

За Duane Syndrome офтамологът също ми каза, че обикновено се диагностицира доста по-късно - но все пак фактите са налице -тя наистина не може да си мести очите встрани, само нагоре и надолу, затова съм склонна да вярвам, че има подобно нещо.

Мeshko106, избягвай цитатите, защото не ги правиш добре и става каша.
Ако искаш да цитираш нещо, изтриваш тази част от текста, която смяташ излишна. Началото и края не ги пипаш.

Когато искаме да изследваме еволюцията на нервно-мускулния тонус, то за това можем да използваме положението на бебето по корем.

Тогава:

1месец-бебе поставено по корем се опитва да повдигне главата.
2месец-бебе поставено по корем се опитва да повдигне главата и гърдичките.
3месец-бебе поставено по корем се опитва да повдигне главата и гърдичките, опиращо се на лакти.
4месец-бебе поставено по корем се опитва да повдигне главата и гърдичките, опиращо се ръцете. В случая е от значение детето да се опира на ръцете (дланите) а не толкова дали разтваря ръцете, или не.

С една дума-за всяко нещо си има подход и не бива да се смесват нещата.

Това обаче не са проби за изследване контрол на главата.

Привет,
Много деца имат дълго време (до около 4-5-6 годинки) лимфни възли в областта на шията.
Важно е също да няма увеличени лимфни възли едновременно и в други области (особено над ключиците), да няма увеличена слезка и/или ч дроб.

Много често увеличението на тези лимфни шийни възли се дължи и на железен недоимък, освен на всичко останало.
Би било добре да направите фарингеална посявка за Стрептокок и да изследвате за желязо-недоимъчно състояние.
Освен това да прегледате зъбките да нямат кариеси.

благодаря за отговора, ще направя препоръчаните изследвания, но доколкото разбирам те биха обяснили повишенитъе лимфни възли, но не изключват и не потвърждават диагнозата лимфом. кариеси детето няма, за това съм сигурна.

конктерно питането ми: има ли някакви изследвания, които категорично отхвърлят или потвърждават диагнозата? специфичен туморен маркер, флуорисцентно изследване на Т и В лимфоцити, ехография? питам: ако дойде пациент с повишени лимфни възли по цялото тяло как сте сигурни Вие лекарите, че става въпрос за лимфом, как се потвърждава диагнозата, какви изследвания назначавате, за да я потвърдите или отхвърлите? сигурно във Вашите очи излежда смешно моето мнение, че търся под вола теле, но искам за себе си да знам как да процедирам и как да се успокоя.

благодаря за отделеното време и внимание
лека вечер

За лимфоми ли се интересувате, или за левкемия?

За лимфоми ли се интересувате, или за левкемия?

Лимфоми, лимфоидна левкемия, левкемия

лимфомите, заради уголемени лимфни възли (с размер на орех, но засега открити само на врата), левкемия (имам член в семейството ми починал от нея), лимфоидната левкемния - да изключа и това опасение

и едно извинение към бъдещите и настоящите майки в този подфорум: явно аз задълбавам в параноята си, моля да ми простите
д-ре, моля пишете ми на лични, за да не тревожа останалите потребители

Не се толерира писането на лични съобщения, освен при необходимост от запазването на лична информация.
Добре е да се отговаря във форума, за да прочетат повече човека.