Много по-добър резултат ще имате от Фликсотайд... с Аеро-чамбер.
Време за убеждаване на съпруга с активна агитация...

Имам рецепта за Фликсотид 50, довечера ще взема Аерочембър, така че ще се постарая още от утре да почнем. По два пъти сутрин и вечер.

Отделно, ще направим изследване за еозинофили в носен секрет, за да изключим алергичен ринит, и  преглед при УНГ.

ok
Как е детето?

Днес почти не е кашляла - само сутринта и при едно падане навън, като заплака се разкашля. Днес пак я преслуша личният лекар -чисти гърди, дишане нормално. За друго не се сещам.

Здравейте д-р Бърди . Днес пуснах изследвания на синът ми .
HGB - 144
WBC -  4.1 / 4.0-10.0/
HCT -   39.6 / 37- 50/
RBC - 5.51 / 3.50 - 5.50 /
MCV  - 72 / 82- 95/
MCHC  -  363 / 320-362 /
RDW-CV - 14 / 11.5 - 14.5/
RDW- SD - 37.4 / 35- 56/
PLT -    308 / 100-400/
MPV -   8.7 / 7.0-11.0 /
PDW - 16.5 / 15- 17 /
PCT - 0.267 / 0.108- 0.282 /
CYE- 8
CRP - 2
Давам АБ Цевзил /  от три дни - вторник следобяд   / , Екозал инхалаций със бейбихалер 3х2 впръсквания
Флексотит 2 х4 впръсквания
Ефира - вечер , Ериус - 5 мл. , Флексоназе - сутрин  , Флудитек 3х 5 мл .
Синът ми е със астма , но започнахме лечението от понеделник заради обилен заден секрет , който към този момент не е намалял. Притеснява ме кислорода в кръвта. Ако включа Дехидрокортизон дали ще се повлияе по- бързо . - защото лекарката каза / по моя преценка /. За Цевзила също каза по моя преценка или да го продължа 10 дни или да го спра сега на 6-я ден. НО аз немога да преценя - не съм лекар....
Извинете за дългият пост.

Не мога да отговоря.
Зависи от прегледа на детето.

Благодаря ви ве пак.

   Здравейте д-р Бърди,
Имаме син на 2 г. и 5 месеца. Преди 4 седмици изкара пневмония, като през последните 3 седмици беше здрав. Преди 3 дни се появи суха кашлица с малко температура сутрин /37.5/, без хрема и до момента,  и на следващия ден ни поставиха диагноза бронхеолит, с наблюдаващо се затруднение при дишането. Предписаха ни Клацид, капки солдесанил сутрин  и вечер и инхалации с вентолин. При приема ни в болница преди месец за пневмония беше записан астаматичен статус. Предлагат ни да започнем 3 месечна терапия за предотвратяване развитието на дихателни обструкции при заболяване.

Считате ли, че това са признаци за развитие на бронхиална астма. Ако да какво да предприемем?

   Здравейте д-р Бърди,
Имаме син на 2 г. и 5 месеца. Преди 4 седмици изкара пневмония, като през последните 3 седмици беше здрав. Преди 3 дни се появи суха кашлица с малко температура сутрин /37.5/, без хрема и до момента,  и на следващия ден ни поставиха диагноза бронхеолит, с наблюдаващо се затруднение при дишането. Предписаха ни Клацид, капки солдесанил сутрин  и вечер и инхалации с вентолин. При приема ни в болница преди месец за пневмония беше записан астаматичен статус. Предлагат ни да започнем 3 месечна терапия за предотвратяване развитието на дихателни обструкции при заболяване.

Считате ли, че това са признаци за развитие на бронхиална астма. Ако да какво да предприемем?

Не, не смятам.
Това са обикновени вирусни перипетии. В рамката на картината, която описвате.

Има "Солдесанил" в Бг?

Докторе, отново се нуждая от съвета ви. Става въпрос за детенцето на моя много близка приятелка, което е на 3 г и 6 месеца.
В момента са в инфекциозна болница. Ротавирус, детето беше прието доста обезводнено с Т около 38,5. Първо спря да повръща, но Т и разстройство имаше още три дни. Към днешна дата има подобрение. Не е вдигал Т около 12 часа, няма и разстройство.
Храната, която приема е солети, сухари и препечени филии.
Каква е вашата препоръка за храненето в такива случаи?
Благодаря предварително за отделеното време!

Само от любопитство - в България не ваксинират ли срещу ротавирус? Или не е надежна ваксината? Ти ме притесни с този ротавирус, понеже ние сме ваксинирани.

Само от любопитство - в България не ваксинират ли срещу ротавирус? Или не е надежна ваксината? Ти ме притесни с този ротавирус, понеже ние сме ваксинирани.

Ваксинира се, ваксината е "Ротарикс", но е пожелателна. Ивайло е ваксиниран.

Ваксинират, Боби, това детенце няма такава ваксина.

Ваксинират, Боби, това детенце няма такава ваксина.

Ясно. Аз се притесних да не би да не е надежна. Милото.

Моята девойка от вчера официално с отит. Водих я на двама УНГ, защото първия направи нескопосан преглед, претупа.  Въобще не погледна гърлото, каза, че била настинала. Да не я водя навън, да съм слагала шапка и дрън-дрън. Втория лекар погледна гърлото, ушите, носа.
Съгласувах с педиатъра на детето кога трябва да се започне АБ-Зинат. За да е пълен разкоша излезе резултата от назален секрет- Стрептококи обилно  По антибиограма може да пие Зинат. Та от снощи започна приема, ще лекуваме уши и гадини. Капя Отипакс в ушите, в нослето слагам Отривин (УНГ изписа Коларгол, който не взех).
Пиша всичко това, за да благодаря още един път на Д-р Бърди за съветите и съдействието. Много чета темите и когато отида на лекар съм въоражена и изискваща   Зината беше изписан след мои насоки на УНГ, защото съм чела, че е добър избор за отит. Искаха да изпишат Клацид. Аугментин отпада, направи реакция преди време. А за посявката голямо мрънкане беше преди педиатъра. Имах чувството,че нещо не е наред. Много начесто и продължителни хреми прави. И се оказах права за съжаление.

Благодаря Ви, Докторе!

Д-р Birdie, ще Ви помоля за мнение. Накратко малката от близо месец е понякога със секрет в носа, примерно 6 дни и е чисто нослето на седмия се появява секрет предимно сутрин и то като кихне, понякога прозрачен, понякога гъст, жълт, и така ок. 3 дни, за една нощ се е случвало да и поизчезне гласът и да стане хриптив и всичко отминава без лекарства, нямала е никакви оплаквания като болка, Т и пр. За дете, което посещава градина е нещо нормално. От понеделник вдигна Т, стигаща до 38,5, която свалях с Нурофен, Панадол, като след приема държи без Т до 5 - макс. 6 часа. При прегледа винаги се установяваше леко зачервено гърло, леко запушен и хъркащ нос. Това в общи линии. Като заспи хърка много и се чувства някокво движение в основата на носа, без да изтича секрет напред. След като понеделник, вторник и сряда поддържаше Т и не започна нито да разрежда интервалите с Т, нито стойностите ни изписаха АБ - Цефзил 250, по 5мл на 12ч. След втория прием е вдигнала само веднъж Т, а след третия вече не е вдигала. Хъркането и движението в нослето останаха. От снощи и хъркането значително понамаля и видимо нослето е сякаш по-добре, все още похърква и говори леко носово, но определено за мен има разлика. Само да вметна, че това хъркане, чуващото се движение в нослето се появи няколко дни преди да вдигне Т. И ето сега объркването. Предвид нашите истории с появилото се вторично напишкване, което до ден днешен никой не е открил причината, педиатърката поиска все пак да пуснем урина, макар тя да е на мнение, че се касае по-скоро за инфекция на носоглътката. На 3-ти ден от Т пускаме урина:
Урина - ОХИ * Профил Виж по-долу
pH (урина) 5   
Относително тегло 1020   
Белтък  ( + ) Положителен   
Захар ( - ) Отрицателен 
Кетотела ( + ) Положителен   
Билирубин ( - ) Отрицателен   
Уробилиноген Неувеличен 
Кръв ( - ) Отрицателен 
Седимент 7-8 левкоцита , плоски епителни клетки

Педиатърката каза, че не вижда нищо притеснително. Но след ден-два да пуснем още една урина.
и ето днес пускаме още една. На 6-ти ден от нач. на Т,  2- ри ден след започване на АБ и един пълен ден без Т.
pH (урина) 6   
Относително тегло 115   
Белтък ( + ) Положителен   
Захар ( - ) Отрицателен   
Кетотела ( - ) Отрицателен 
Билирубин ( - ) Отрицателен   
Уробилиноген Неувеличен   
Кръв ( - ) Отрицателен   
Седимент единични левкоцити, бактерии

Възможно ли е да е имало някаква инфекция на пикочните пътища? Урината е бистра, сламено жълт цвят. Преди да пуснат резултата урината престоя близо час в лабораторията. Какви са тези бактерии? В нач. ги нямаше, а сега когато вече е видимо по-добре и няма Т се появяват. В лабораторията ли е грешката или в диагнозата?

Някакъв съвет? Моля Ви!

 

Моята девойка от вчера официално с отит. Водих я на двама УНГ, защото първия направи нескопосан преглед, претупа.  Въобще не погледна гърлото, каза, че била настинала. Да не я водя навън, да съм слагала шапка и дрън-дрън. Втория лекар погледна гърлото, ушите, носа.
Съгласувах с педиатъра на детето кога трябва да се започне АБ-Зинат. За да е пълен разкоша излезе резултата от назален секрет- Стрептококи обилно  По антибиограма може да пие Зинат. Та от снощи започна приема, ще лекуваме уши и гадини. Капя Отипакс в ушите, в нослето слагам Отривин (УНГ изписа Коларгол, който не взех).
Пиша всичко това, за да благодаря още един път на Д-р Бърди за съветите и съдействието. Много чета темите и когато отида на лекар съм въоражена и изискваща   Зината беше изписан след мои насоки на УНГ, защото съм чела, че е добър избор за отит. Искаха да изпишат Клацид. Аугментин отпада, направи реакция преди време. А за посявката голямо мрънкане беше преди педиатъра. Имах чувството,че нещо не е наред. Много начесто и продължителни хреми прави. И се оказах права за съжаление.

Благодаря Ви, Докторе!

Съжалявам че не мога често да се включвам.
Но е писано вече много по темите и малко нощно четене може някак да компенсира отсъствието ми.
Интересно ми е, дали и след като прочете това написаното по-горе Боби пак ще отрича упорито смисъла да се правят посявки в ОПРЕДЕЛЕНИ случаи, и по тях да се вземат клинични решения.

НИЩО друго освен АБ не е нужно. 10 дена курс.
Погледнете ушите 2 дена преди да приключите с АБ. Ако има нещо остатъчно, може да капнете Гаразон ( ако намерите) или "Синалар-Отик" за 2 дена до привършване на АБ + два дена след прикючване на АБ курс.

Благодаря за добрите думи!

Д-р Birdie, ще Ви помоля за мнение. Накратко малката от близо месец е понякога със секрет в носа, примерно 6 дни и е чисто нослето на седмия се появява секрет предимно сутрин и то като кихне, понякога прозрачен, понякога гъст, жълт, и така ок. 3 дни, за една нощ се е случвало да и поизчезне гласът и да стане хриптив и всичко отминава без лекарства, нямала е никакви оплаквания като болка, Т и пр. За дете, което посещава градина е нещо нормално. От понеделник вдигна Т, стигаща до 38,5, която свалях с Нурофен, Панадол, като след приема държи без Т до 5 - макс. 6 часа. При прегледа винаги се установяваше леко зачервено гърло, леко запушен и хъркащ нос. Това в общи линии. Като заспи хърка много и се чувства някокво движение в основата на носа, без да изтича секрет напред. След като понеделник, вторник и сряда поддържаше Т и не започна нито да разрежда интервалите с Т, нито стойностите ни изписаха АБ - Цефзил 250, по 5мл на 12ч. След втория прием е вдигнала само веднъж Т, а след третия вече не е вдигала. Хъркането и движението в нослето останаха. От снощи и хъркането значително понамаля и видимо нослето е сякаш по-добре, все още похърква и говори леко носово, но определено за мен има разлика. Само да вметна, че това хъркане, чуващото се движение в нослето се появи няколко дни преди да вдигне Т. И ето сега объркването. Предвид нашите истории с появилото се вторично напишкване, което до ден днешен никой не е открил причината, педиатърката поиска все пак да пуснем урина, макар тя да е на мнение, че се касае по-скоро за инфекция на носоглътката. На 3-ти ден от Т пускаме урина:
Урина - ОХИ * Профил Виж по-долу
pH (урина) 5   
Относително тегло 1020   
Белтък  ( + ) Положителен   
Захар ( - ) Отрицателен 
Кетотела ( + ) Положителен   
Билирубин ( - ) Отрицателен   
Уробилиноген Неувеличен 
Кръв ( - ) Отрицателен 
Седимент 7-8 левкоцита , плоски епителни клетки

Педиатърката каза, че не вижда нищо притеснително. Но след ден-два да пуснем още една урина.
и ето днес пускаме още една. На 6-ти ден от нач. на Т,  2- ри ден след започване на АБ и един пълен ден без Т.
pH (урина) 6   
Относително тегло 115   
Белтък ( + ) Положителен   
Захар ( - ) Отрицателен   
Кетотела ( - ) Отрицателен 
Билирубин ( - ) Отрицателен   
Уробилиноген Неувеличен   
Кръв ( - ) Отрицателен   
Седимент единични левкоцити, бактерии

Възможно ли е да е имало някаква инфекция на пикочните пътища? Урината е бистра, сламено жълт цвят. Преди да пуснат резултата урината престоя близо час в лабораторията. Какви са тези бактерии? В нач. ги нямаше, а сега когато вече е видимо по-добре и няма Т се появяват. В лабораторията ли е грешката или в диагнозата?

Някакъв съвет? Моля Ви!

 

Първата урина е проблемна- не е правена посявка!! и има леко завишени левкоцити там ( 0-5 е норма, някъде смятат 0-3 за момчета), макар че днес се работи с левкоцитна естераза и нитрити ( позитивни).
Ако приемете че резултата там е от замърсяване, би било редно да повторите изследването след добро измиване.
Ако обаче имаше успоредно и посявка, с положителен резултат- вероятно е уроинфекция това.

След което ще си дойдем пак на думата за уроинфекция като причина за Вашите проблеми.

Но Докторе, нали си спомняте че никога до сега не е изолирано нищо, а пускахме неколкократно урини в различни лаборатории. И сега не е сигурно дали е имало, при положение че не пуснахме. И какво следва да направим в случая? Да пием 10 дни АБ и после урокултура?
В интерес на истината година след началото на проблемите с напишкването  вече през деня почти не се изпуска, а ако това стане е по капчици, но нощното напикаване продължава. Последно м. юни д-р Пандаров категорично каза, че всичко е от стрес, и не вижда урологичен или нефрологичен проблем и с времето всичко  ще отшуми. Не знае кога, не може да каже, но ще стане просто в един момент. Но ето аз отново съм объркана и незная как най-правилно да постъпя за детето.
Докторе, казвате проблемите ни са идвали от уроинфекция, но защо тогава нищо не се изолира тогава? И ако наистина е било уроинфекция, макар отр. посявки, защо изпитите АБ не помогнаха? Толкова пъти се опитвах да намеря отговор на тези въпроси.