В общи линии поизбистрихме въпросите около факторите и техниките засягащи успеха на ембриотрансфера, респ. на ин витро процедурата на база публикувана статия и личния ни опит:
1. Премахване на хидросалпингс 6.8
2. Отсъствие на кръв или секрет 6.6
3. Тип на катетера 6.1
4. Недокосване на фундуса 5.8
5. Избягване нa захващане на цервикса 5.7
6. Отстраняване на целия секрет 5.2
7. Ултрасонография на маточната кухина преди процедурата 4.3
8. Оставяне катетера на място за 1 минута 4.2
9. 30 минути почивка в легнало положение 3.8
10. Пробен трансфер 3.1
11. Ултразвуков мониторинг 2.6
12. Антипростагландини за предотвратяване на маточните контракции 1.9
Разбора:
1. Досадно често сме споделяли опита си за наличието на хидросалпингси, а и в самата Наредба е изрично упоменато кои са задължителни изследвания преди започване на ин витро процедура:
Задължителни изследвания преди започване на ин витро процедура
...
2. за жената:
2.1. гинекологичен преглед;
2.2. трансвагинална ехография на малък таз;
2.3. цервикална цитонамазка (РАР);
2.4. микробиологично изследване на влагалищен/цервикален секрет (вкл. при нужда за Mycoplasma, Ureaplasma spp. и L-форми);
2.5. хистеросалпингография или контрастна хистеросонография;
2.6. по индикации - лапароскопия и/или хистероскопия;
...
2. Нетравматично транспортиране и промивка на влагалище и цервикс, недокостване на фундуса.
3. Типа на катетъра се определя ако преди самия трансфер лекуващия е наясно със спецификата на цервикалния канал, а това става посредством СОНДАЖ.
4. (повтарям се) Недокосването на фундуса се избягва при два варианта – трансфер под УЗИ или предварително измерена матка, посредством СОНДАЖ или хистерометрия.
5. Защипването се избягва когато лекуващия е наясно със спецификата на цервикалния канал, а това става посредством СОНДАЖ.
6. Това надявам се всеки оператор го прави добре и винаги.
7. „
преди процедурата” – ако под това се има предвид преди ембриотрансфер – то това също е изискване по Наредба 28:
8. Поставяне на ембриони в маточната кухина (ембриотрансфер):
...
8.6. се извършва в амбулаторни условия след задължително проведена трансвагинална ехография за оценка състоянието на яйчниците, коремната кухина, яйчниците, матката и по-специално дебелина и вид на ендометриума
8. Обикновенно престоя на катетъра с ембриони е дълъг когато има проблемно преминаване за трансфера.
9. Почивката е добра практика, но не случайно е на едно от последните места за успешен ЕТ според тази статия.
10. Пробния трансфер, ако triаl transfer означава сондаж – то тогава тук наиситна има дисонас.
11. Тук ако приемем че преди трансфера е напарвен сондаж с което оператора е наясно с анатомията, можем да приемем че УЗМ по време на трансфер не е задължителен.
12. Въпреки че е на последно място, премедикацията е важна и до колкото знам навсякъде се прилага.
