Моето мнение от прочетеното е че вероятно се касе за детска Астма провокираща се от вирусни заболявания. Което и е най-честото. И едва ли е с "алергична" компонента. Всичко,което описвате е с т-ра предхождаща или последстваща.
Кардиналните грешки:
* едва ли са "пневмонии" тези състояния, едва ли е нужно толкова АБ.
* при втрисане от температура, фенобарбитал не се прави. Нормално е при бързо покачване на т-та да има втрисане понякога. Това е различо от гърч състояние и НЕ Е гърч.
*Състоянието на детето не е противопоказание за ваксиниране или отлагане на ваксинации.
* фрапантна е липсата на каквото и да е било лечение между епизодите. Тук инхалаторните КС са водещи. Практиките да поставяте инжекционни КС (урбазон) с такава честота говори за липса на контрол, или паника, или липса на подход.
Ако на рентгенографията нещата се интерпретират като в съгласие с диагнозата "астма"- аз бих дал Фликсотайд за около месец, успоредно с Кетотифен. И нищо друго, внимателно наблюдавайки детето. Завършете всички нужни ваксини и поставете противогрипната ваксина през м. Септември. В две дози.
Може да се помисли за спирограма преди да започнете Фликсотайд, но детето е малко. Може да опитаме, обаче.
Изключваме "трета сливица".
*посявка на носен и гърлен секрет
* консулт с УНГ за "трета сливица".
* добре е да обсъдите да се направи спирограма преди да започнете Фликсотайд. АКО обаче СЕГА детето НЕ кашля, или няма кашлица изобщо, решението за Фликсотайд трябва да се вземе след внимателно преслушване, оценка, данните от спирометричното изследване и данните от рентгенографиите.
* небулайзерите за течни инхалации се вземат пред вид ако състоянието го налага- добри са тези на "Медел"- компактни и качествени
За да ви припомня случая ви цитирах.
А СЕГА ПРОДЪЛЖЕНИЕТО.*Носен и гърлен секрет -чисти
*Консулт с УНГ-няма трета сливица или синузит-диагноза алергичен ринит-изписан алергодил 2 *1 -20 дни
*спирометрия ни отказаха,с мотива че е малък и няма да се справи
Междувременно направихме още 3 спазъма в хода на вирусно заболяване-Август ,и ОКТОМВРИ ПРЕЗ 10 ДНИ-2 СПАЗЪМА
Тествахме детето с венозна кръв-положителен резултат към битови алергени-куче,котка,микрокърлежи ,кон,домашен прах,отрицателен към полени
След всичко това днес ни диспансеризираха и ето изписаната терапия,която искам да обсъдя с вас преди да я започна
*ефира-всеки ден
*флексотиде-2*1впръскаване
*вентолин при нужда в хода на спазъм
МЕЖдувременно,при последниятни прием в болницата детето последният ден се обрина,или по точно по цялото му тяло ,където се беше разчесал излязоха огромни червени ,сливащи се ,нерелефни петна,по тоя повод ни включиха като допълнение към лечението финистил като противоалергично-и о чудо,след 2-3 приема ,хремата ни ,която е проблем оттдавна и не се повлияваше от 2-3 вида капки за нос се пресуши изведнъж за ден и половина
Та явно при нас първозначен е проблема с алергичният ринит,за който аз в по-горе посочената схема на лечение не виждам кое ще ни помогне за нея.
Иначе,спазмите ни 8 или 9 до сега за 2-3 години ,протичат всеки път по един и същ начин-вирус-хрема,на 1-2-ри ден 2-3 изкашляния и вече свирим и много бързо се влошаваме.
Моля ви изкажете и вие мнение,какво пропускаме и къде грешим?
