Направихте ли посявки на носен и фарингеален секрет?
Изследвахте ли за микоплазма инфекция?

Първите два секрета преди 6м.Бяха чисти.Сега не.

Второто много ли е опасно,също не.

Не е въпрос за опасност.
Влиза в съображение.

Да,разбрах.

Утре имаме час в 8 сутринта.Ще искам тези изследвания.Ако не може,ще ги самоназнача...

Ще пиша развръзката.Благодаря Ви за насоките!

Здравейте д-р Бърди!
Посявката на дъщеря ми излезе, изолира се  PROTEUS MIRABILIS над 10 на 5-та

Чувствителна е на: Gentamicin; Amikacin; Ciprofloxacin; Nalidix Acid. 
Утре сме при Педиатъра ни за да види резултатите. Според Вас да продължавам ли Суметролим-а и ще се наложи ли смяна на АБ?
Доколкото разбрах тази бактерия е от замърсяване от изпражненията й.

Ще съм Ви благодарна да коментирате.

Лека вечер!

Тази бактерия не е от замърсяване, а вероятно си е чиста уроинфекция. Тоест, резултата отразява налична уроинфекция и е правдив. И с оглед симптомите на детето. Коментарите са наивни. ( "...Доколкото разбрах тази бактерия е от замърсяване от изпражненията й.")

Направената АБиорама обаче не включва значими за възрастта на детето АБ, които влизат в съображение и могат да се предпишат в случая. Дори не включва Бисептол който давате. Следователно така, както е направена, е без полза.

ОЩЕ ДНЕС обсъдете незабавна смяна на АБ или с Аугментин или със Зинат.
Освен ако АБиограмата не показва че изолираното е чувствително на Бисептол. А аз не виждам Бисептол там да е включен.
Или ако АБиограмата показва резистентност към Аугментин/Зинат. Тогава изберете друго.

Ciprofloxacin; Nalidix Acid НЕ СА избор за дете на тази възраст. Nalidix Acid може да се ползва в краен и изключителен случай.

Тази бактерия не е от замърсяване, а вероятно си е чиста уроинфекция. Тоест, резултата отразява налична уроинфекция и е правдив. И с оглед симптомите на детето. Коментарите са наивни. ( "...Доколкото разбрах тази бактерия е от замърсяване от изпражненията й.")

Направената АБиорама обаче не включва значими за възрастта на детето АБ, които влизат в съображение и могат да се предпишат в случая. Дори не включва Бисептол който давате. Следователно така, както е направена, е без полза.

ОЩЕ ДНЕС обсъдете незабавна смяна на АБ или с Аугментин или със Зинат.
Освен ако АБиограмата не показва че изолираното е чувствително на Бисептол. А аз не виждам Бисептол там да е включен.
Или ако АБиограмата показва резистентност към Аугментин/Зинат. Тогава изберете друго.

Ciprofloxacin; Nalidix Acid НЕ СА избор за дете на тази възраст. Nalidix Acid може да се ползва в краен и изключителен случай.

Бактерията е резистентна към: Ampicillin -R; Cephalothin - R; Cefuroxime -R; Trimethoprim/Sulfamehoxazol (Biseptol) -R
Средно чувствителна е към: Ampicillin/Sulbactam

Това е тежка уроинфекция с много резистентен щам. Вижда се че да продължавате Бисептол е безсмислено.
Може да изберете Аугментин, 3 пъти дневно, в адекватна доза. НЕ ES формата Аугментин,която в Бг толкова обичат- ТЯ не е за деца! Другата- от 312,5мг/5 мл, например. Надявам се детето не е алергично към Аугментин... .
Ако до ден, два, прогресът не е добър, може би ще се наложи да добавите и Амикацин/Гентамицин.

УЗ на отделителна система и изследване за везико-уретерален рефлукс може би са наложителни след това. По преценка... .

Давайте повече течности.
Нищо друго.

Това е тежка уроинфекция с много резистентен щам. Вижда се че да продължавате Бисептол е безсмислено.
Може да изберете Аугментин, 3 пъти дневно, в адекватна доза. НЕ ES формата Аугментин,която в Бг толкова обичат- ТЯ не е за деца! Другата- от 312,5мг/5 мл, например. Надявам се детето не е алергично към Аугментин... .
Ако до ден, два, прогресът не е добър, може би ще се наложи да добавите и Амикацин/Гентамицин.

Nalidix Acid може да се ползва в краен и изключителен случай.

УЗ на отделителна система и изследване за везико-уретерален рефлукс може би са наложителни след това. По преценка... .

Здравейте д-р Бъеди!
Тъй като бактерията е чувствителна на Nalidix Acid ни остави на него. На 8 часа по 1/4 таблетка за 7 дни. Не сметна за необходимо да ни изписва Аугментин. След като свършим курса на лечение, нова посявка и тогава ще се види.
Знам какво Ви е мнението за Неледикс-а, но какво да направя в случайя да настоявам за Аугментин или...

Не знам... моето мнение не е променено по въпроса.
Решете както мислите... не знам.

Благодаря Ви много за споделеното мнение!
За сега ще се вслушам в Педиатъра ни и дано не сгреша!
Ще Ви пиша когато свършим курса на лечение и направим новите изследвания.
Благодаря отново!
Весели летни дни, с много здрави деца !

Здравейте д-р Бърди,
имам момченце на 1 годинка, което откакто се е родило педиатърът ни е "нарочил" за алергично. Беше на 20на дни, когато му излязоха доста пъпки по личицето и диагнозата беше АБКМ ей така, само заради обрива на лицето. До 6 месеца беше изключително на кърма и все още го кърмя.
Това като малко предисловие. Същинският ни проблем е, че в началото на мин месец изкара някакъв вирус, направи ларингит. Мнението на педиатъра беше - алергичен ларингит. Е да, но баба му, при която беше по това време, изкара същия вирус, също с ларингит. Лошото е, че 1 месец не можахме да овладеем кашлицата и сега преди седмица нов вирус 
Според вас какво бих могла да направя? От 1 месец е на инхалации с Вентолин, пие Ериус (тъй като педиатърът му мисли, че кашлицата е алергична, заради почвата и нощем, но той кашля в момента и през деня), в момента пие и Стодал..нищо не помага.
Много ви благодаря предварително и съжалявам, ако писанието ми е малко объркано...

* инфекция и нужда от АБ?
* остатъчен бронхит и нужда от Фликсотайд?
* лошо лекуван синузит? капнете Олинт за вечерта- ако кашлицата се овладее вероятно това е в основата.

Разбира се е от значение е какво се чува "на слушалка".

Много ви благодаря за бързия отговор.
На слушалката се чува само удължено дишане - според вас, това означава ли, че не е бронхит?
- Според педиатъра няма нужда от АБ, за сега. Няма висока Т.
- Нищичко не спомена за синузит или лечение на бронхит Факт е, че в момента, в който започне да кашла му "теква" носа и обратното. Вчера инхалации не съм му правила, през нощта секрети в носа нямаше, кашлица също
- Флексотайд не е ли КС, който обикновено се прилага при астма?
- Смятате ли, че наистина би могло да става дума за кашлица на алергична основа? Основно кашля през нощта (събужда се да суче към 3 и започва да кашля докато заспива).
Съжалявам, засипах ви с въпроси, но вашето мнение би ми било много полезно.
Много ви благодаря!

-Т-та не е единствен и решаващ критерий за АБ приложение.
-Фликсотайд има широко приложение и не е само за Астма.
-И каква е тази "алергична основа"?

Нощната кашлица е кардинален симптом на Астма (астматични бронхити, бронхиолити). И на други неща, но първо на горепосочените.

Включвам се, за да кажа, че моето момченце вече е много по-добре или както каза УНГ-то - направо е светнало детето от последния път.
През седмицата го водих два пъти на контролни прегледи при личната му лекарка (за пневмонията) и един път при УНГ (за третата сливица).
Последно от вчерашния преглед - гърдите са чисти, няма хрипове, гърлото е спокойно, секретите в носа силно са намалели.
Вече не кашля - само след като тича много.
Днес мисля да е последния прием на АЦЦ Кидс (6-ти ден).
Продължаваме АБ до 12-ия ден, по съвет на Бърди.

Чудесно.