Дълбок поклон и благодарност за това ,което правите Докторе.
Питането ми не е спешно,по скоро търся мнение, което да потвърди или отхвърли някои мои съмнения.На 22.09 синът ми вдигна температура , гласът му изчезна,след прегледа се оказа силно възпалено гърло.Изписаха ни оспамокс 500,противоалергичен сироп и мукосолван понеже понакашляше.Температурата спря,гърлото се оправи,но кашлицата остана.Междувременно нослето се запуши и имаше секрети,изписаха ни коларгол и асс100.10 дни по-късно сме в изходна позиция,т.е кашлицата продължава,а от два дни кашля и нощем.През деня кашлицата е влажна,нощем се "редува",ту влажна ту суха.След прегледа днес ни е назначен Синекод и Студал,както и перитол.Гърлото и гърдите са чисти.Да направя ли за свое успокоение снимка или да пусна кръвна картина,защото това е 4 седмица с кашлица.Детето е на 5 год. и половина.

*Инфекция. Неподходящ АБ? Стрептокок носителство?
*Алергичен ринит? нужда от Аериус?
*Обикновен ринит? Нужда от Олинт?
*Астматичен бронхит/бронхиолит? Нужда от инхалаторен КС?

За да се провери дали е Стрептокок трябва да се вземе секрет от носа и гърлото нали?
Алергичен ринит - един от първите пъти ни бяха дали противоалергичен сироп.Не съм сигурна дали не беше Аериус.Ако сиропа е същият - ефекта беше нулев
Докторе, какви са признаците за Асматичен бронхит?
Благодаря предварително!

Здравейте отново!
Да се отчета след прегледа:
-гърдите вече са почти чисти, има отделни спазми и затова продължаваме с Вентолин.
-лекарката каза, че инфекцията е отминала
-гърлото е ОК
Май е това в общи линии. Каза,че за момента не се налага да се прави посявка!?
Продължаваме с само с витамини и Вентолин, спираме всякакви други сиропи за кашлица (Мукосолван). Другата седмица вече може да ходим на ясла.
Незнам дали да се успокоявам или притеснявам, лошото е че нашата ЛЛ се връща на 24.10 чак на работа....

Желая лек и приятен ден!

Цитат на: Birdie в Октомври 12, 2008, 21:37:24 pm

"...но в съвкупност с това, че не може и да се изправя от легнало в седнало положение"
->Дори и със захващане някъде?
Ако се хване за нещо, може ли да се изправи от седнало в изправено положение?

"...Иначе стъпва стабилно, на цяло краче,никога на пръсти"
->Ходенето на пръсти, като един малък процент от времето,за което детето ходи, НЕ е патологично явление.

Не, не може. Само, ако и подам и двете ръце, дори я издърпвам леко.В повечето случаи се заседява, но много често веднага се изтласква назад.Другия вариант е направо да иска да се изправи, като затова трябва аз да я издърпам.

Колко тежи детето?
Трудно раждане?
Ако я оставите хванала се за нещо, стои ли стабилно изправено?

Дълбок поклон и благодарност за това ,което правите Докторе.
Питането ми не е спешно,по скоро търся мнение, което да потвърди или отхвърли някои мои съмнения.На 22.09 синът ми вдигна температура , гласът му изчезна,след прегледа се оказа силно възпалено гърло.Изписаха ни оспамокс 500,противоалергичен сироп и мукосолван понеже понакашляше.Температурата спря,гърлото се оправи,но кашлицата остана.Междувременно нослето се запуши и имаше секрети,изписаха ни коларгол и асс100.10 дни по-късно сме в изходна позиция,т.е кашлицата продължава,а от два дни кашля и нощем.През деня кашлицата е влажна,нощем се "редува",ту влажна ту суха.След прегледа днес ни е назначен Синекод и Студал,както и перитол.Гърлото и гърдите са чисти.Да направя ли за свое успокоение снимка или да пусна кръвна картина,защото това е 4 седмица с кашлица.Детето е на 5 год. и половина.

"...Синекод и Студал,както и перитол."
->Безсмислено. Какво му има на детето, тоест, Диагноза?
Да, направете рентгенова снимка.
Помислете за инхалаторен КС препарат (или инхалаторен Аеролин)ако се касае за остатъчна кашлица.
Или за добър АБ-Аугментин или Клацид, ако има данни за инфекция.
Направете също посявки носен и гърлен секрет.

Докторе, здравейте!
МБ на гърлен секрет я пускаме утре - по стечение на обстоятелствата /колата на джипито се развали днес сутринта/ не успяхме днес.
Отидох и говорих с УНГ-то, който последно прегледа детет. Изсумтя, че не е изолиран точно от кой вид е Клебсиелата и че няма антибиограма, но като всички тук лекари се хваща за "условно-патогенния" характер на находката. И той каза, че мога да бия ваксина.
Днес пак говорех и с педиатърката /по стечение на обстоятелствата пък на нея и станах адвокат/. Тя иска да не бавим нещата и да бием Превенара, защото идвало "грипното" време. Дръпна ми една лекция, че детето няма откъде да се е заразило, щото не му е правена интервенция , не му бил слаган катетър /кво общо има с гърлото/ и тем подобни. Ич не ми се искаше да споря, че най-малко детето има за месец най-малко 5 УНГ прегледа и при липса на добра стерилизация на инструментите на който и да било от лекарите може да се получи гаф.
Като общо всички доктори - с изключение на вас и моят личен лекар, ми казват, че търся "под вола теле".

Бе тез лекари малоумни ли са? Изчетох доста за Клебсиелата - подценявана е в БГ, не е шега работа.

Какво би станало ако бия Превенар /или която и да било друга ваксина/ при такава ситуация, ако не лекуваме Клебсиелата?

Превенар няма нищо общо с "грипното време". Нито предпазва от грип.
Ако го е казала в смисъл, че може да боледува често в "грипните времена", да, може да боледува често.
Не е редно да я слагате, щом имаме неуредени състояния.
"На чисто" ще я поставим. Така е коректното.
Всичките им тълкувания за "условно" и т.н. са плод на незнание.
Клебсиела е високо патогенен, не-физиологичен щам, и трябва да се лекува.

Докторе, колко време след това ни боледуване можем да сложим Акт-хиб ваксината?Може би се сещате юли месец изолираха Хемофилус инфлуенца в гърлото й. После август месец имаше изолиран пневмокок. И в тази връзка трябва ли преди ваксината да пуснем секрет, с оглед на това, че е ходила на градина и може пак да има бактерия, непроявила се още?

Веднага.
За секрета-ако всички сте си правили успоредно секрети и сте (-), няма защо да правите нови посявки.

Докторе, простете, но ако може да попитам още нещо...
В листовката на Хиб ваксината пише, че е за деца след 2 мес.възраст до 5 год.
Значи ли, че е вече безсмислено за Вики да я слагаме.
Защото последният път като говорихме с педиатърката ни за тази ваксина каза, че е по-добре да сложим някаква друга, която била за след 5год. възраст - мисля че беше нещо от рода на Менинго, да зная за коя да настоявам утре.

"В листовката на Хиб ваксината пише, че е за деца след 2 мес.възраст до 5 год."
->Вие щом сте на 4г не попадате ли в индикациите на ваксината? 
Акт-хиб се слага от 2месец (бебешки 2 месец възраст).

Да, това от 2-ри месец го разбрах, но исках да знам какво се има предвид като се слага горна граница 5 год. /слагайки се до 5 год.възраст си остава доживотна, или след 5 год се слага друга/?

 

->Вие щом сте на 4 не попадате ли в индикациите на ваксината?

Добре, тези Ваши думи ги разбирам, като поредно "Сложете Хиб ваксината".
Дано утре се съглеси да ни я сложи, че всеки път като вдигне Т изпадам в ужас, след като вече веднъж й изолираха Хемофилус.

Слага се до горна граница 5 годишна възраст, защото се счита че над 5 годишна възраст здравите деца могат успешно да изработват антитела срещу т.нар. "капсулни антигени", което е основен тип защита на организма срещу редица микроби, съдържащи най-важната си антигенна съставка в капсулата си.
Именно невъзможността малки деца да отговарят успешно на "атаките" на капсулни микроорганизми води до уязвимостта им и склонността им към тежки инфекции от тях. И до неефективността на цели капсулни ваксини като Пневмо 23, например, срещу които детето просто не може да отговори с добър имунитет (титър на антитела след приложението на този тип ваксини) до определена хронологична възраст.

т.е. въпреки, че вече е на 4год да я сложим?

Да.

Колко тежи детето?
Трудно раждане?
Ако я оставите хванала се за нещо, стои ли стабилно изправено?
[/quote]
Добър вечер Докторе,
детето тежеше на последната консултация /10,09,2008/ 9кг и 800гр.Според личната ни килограмите и не били малко и в нчалото се успокоявах с това, че е по шишкава и затова сигурно не може някой неща като останалите.
Родена е секцио, 3,700, 51см
Да стои, но в един момент просто се пуска и пада на главата си.Последно преди два дни, направо изкънтя на плочките.

Докторе кажете ми, моля ви се, какви са признаците, при които е нужно да се вадят сливиците на едно дете. Какви изследвания се правят за това и от каква възраст на там може да се махнат.

Цитат на: clecho в Октомври 13, 2008, 15:07:33 pm

Дълбок поклон и благодарност за това ,което правите Докторе.
Питането ми не е спешно,по скоро търся мнение, което да потвърди или отхвърли някои мои съмнения.На 22.09 синът ми вдигна температура , гласът му изчезна,след прегледа се оказа силно възпалено гърло.Изписаха ни оспамокс 500,противоалергичен сироп и мукосолван понеже понакашляше.Температурата спря,гърлото се оправи,но кашлицата остана.Междувременно нослето се запуши и имаше секрети,изписаха ни коларгол и асс100.10 дни по-късно сме в изходна позиция,т.е кашлицата продължава,а от два дни кашля и нощем.През деня кашлицата е влажна,нощем се "редува",ту влажна ту суха.След прегледа днес ни е назначен Синекод и Студал,както и перитол.Гърлото и гърдите са чисти.Да направя ли за свое успокоение снимка или да пусна кръвна картина,защото това е 4 седмица с кашлица.Детето е на 5 год. и половина.

"...Синекод и Студал,както и перитол."
->Безсмислено. Какво му има на детето, тоест, Диагноза?
Да, направете рентгенова снимка.
Помислете за инхалаторен КС препарат (или инхалаторен Аеролин)ако се касае за остатъчна кашлица.
Или за добър АБ-Аугментин или Клацид, ако има данни за инфекция.
Направете също посявки носен и гърлен секрет.

Днес сутринта направих кръвна картина левкоцитите са 13,9.Сега ще го заведа на снимка.Благодаря за отговора.

Колко тежи детето?
Трудно раждане?
Ако я оставите хванала се за нещо, стои ли стабилно изправено?

Добър вечер Докторе,
детето тежеше на последната консултация /10,09,2008/ 9кг и 800гр.Според личната ни килограмите и не били малко и в нчалото се успокоявах с това, че е по шишкава и затова сигурно не може някой неща като останалите.
Родена е секцио, 3,700, 51см
Да стои, но в един момент просто се пуска и пада на главата си.Последно преди два дни, направо изкънтя на плочките.

За съжаление без преглед не мога да преценя.
Но нещата,за които Ви писах, би трябвало да ги прави.
Педиатърът Ви след изследване на детето по т.нар.milestones къде намира детето да е? в кой сектор забелязва проблем?
Моторно къде в развитието си е детето? пак по тези скали... .

Докторе кажете ми, моля ви се, какви са признаците, при които е нужно да се вадят сливиците на едно дете. Какви изследвания се правят за това и от каква възраст на там може да се махнат.

"Главните" сливици днес не се отстраняват, освен при много редки показания.
Аденоидните вегетации се отстраняват, ако причиняват хронична кашлица и/или други обструктивни проблеми.

Здравейте, докторе! Пиша ли за проблем, за който в БГ няма достатъчно информация. Дъщеря ми е на 2 и половина... 3 пъти ми прави тежки афтозни стоматити, със страхотни афти в устата, едната беше като бобено зърно...за първи път се появиха преди половин година по време на херпангина, която протече много тежко, именно заради афтите, които бяха излязли и по външната страна на устните...от тогава още 2 пъти избиха, единия път с много висока темп- диагноза-вирусен стоматит, 3-я път избиха без температура...лекарства- ацикловир+ дактарин-срещу евентуално насаждане на гъбички, превантивно, не за лечение, и грануфорин-зеленото мазило. Това е . Изследвахме се цялото семейство за цитомегаловирус аз и детето излязохме положително, дано са коректни изследванията..лекуваме се с изопринозин 3 месеца по една таблетка...моля ви, кажете правилно ли е лечението, до колко е опасен цитомегаловируса, профилактика срещу тази нелечима гад!,отсега  нататък какво да правим след като кизтекат тези 3 месеца с лекарството... относно ваксините-четох, че не само ще влошат положението. Благодаря ви , чакам с нетърпение отговорът ви...!!!