Ще добавя и още нещо, което до някъде личи и от текста, цитиран по-горе, чиито превод намерих някъде и ще дам по-долу. Варикоцеле не е директен причинител на азооспермиа при мъжете. Това се наблюдава като ефект много рядко. По-често то е съпътстващо заболяване, т.е. част от причините.
Проучвания в различни страни и държави показват различна степен на взаимовръзка - варикоцеле-азооспермиа.
Друга дискусионна тема е за това има ли връзка между варикоцелето и азооспермията. Главният и основен въпрос е дали диагноза азооспермия се дължи на варикоцеле или на едновременно съществуващи първоначални проблеми, водещи до тестикулярна дисфукция. В следствие на това, няма консенсус по отношение на това дали е необходимо да се оперира мъж с доказано варикоцеле и поставена диагноза азооспермия или Матурационен арест или SCOS. В допълнение, въпросът все още стои при вземането на решение дали оперативното корегиране на варикоцелето при споменатите по-горе положения е препоръчително, с цел да се избегне получаването на сперматозоиди посредством TESE за оплождане по ICSI. Известно е, че ако е възможно използването на подвижни сперматозоиди от еякулат дават по-добри шансове за оплождане, последващо делене на клетки и бременност в сравнение с материал, получен при TESE.
Прието е, че процесът на производство на сперматозоиди след оперативно възстановяване на варикоцеле се подобрява в малка степен, но остава неоптимален. Стартиране на процеса на сперматогенеза и последващо наличие на сперматозоиди в еякулата се среща в 33% от мъжете с азооспермия, които са били оперирани. Така или иначе това проучване няма контролна група и показа, че 55% от мъжете прогресивно придобиват азооспермия до една година след операцията. Тези резултати водят до заключението, че азооспермията вероятно е била Криптозооспермия.
Друго проучване показва, че 22% от мъжете с необструктивна азооспермия имат някакви подвижни и неподвижни сперматозоиди в еякулата в период от 14,7 месеца след операция от варикоцеле, но само 9,6% имат достатъчно подвижни сперматозоиди, които биха могли да бъдат ползвани при ИКСИ. В допълнение, процентното съдържание на сперма (депа на сперма), които биват изолирани при ТЕСЕ не нараства след оперативната намеса. Тези резултати не са изненада. Проучване в нашата страна показва, че варикоцеле е единствената причина за азооспермиа в едва 1,6% от 187 изследвани мъже с азооспермиа.
В заключение при мъжете с варикоцеле и необструктивна азооспермия не би следвало да се очаква значително подобряване на спермата след оперативна намеса, с цел да се получи бременност с някои от методите на репродуктивната медицина без да се стига до ТЕСЕ.
