Солей, понеже си пиша отвреме на време е-мейли с една позната - тя е ембриолог в клиниката на доц. Щерев и тя веднъж ми писа в писмото за това, че и това се прави, макар че има риск от повече контракции при втория трансфер. Ето част от текста на писмото й:
Normalno e , v SVETA NE zabremeniavat 75% ot dvoikite ot
1-vi opit, a 40% i ot peti opit NE zabremeniavat. Na vupros
na velik uchen "Kakvo postignahme sled chetvurt VEK na
ART?" Otgovorut beshe "Vse oshte pri blizo 1/3 ot dvoikite
niama lek,kolkoto i puti da opitvat. Prichinata e che oshte
mnogo,mnogo molekulni i submolekulni mehanizmi na
subkletuchno nivo, ne samo v embrionite,no i v ligavicata,i
v implantacionnia proces ne sa iasni. Chovekut, vupreki
dekodiraneto na DNA koda, e vse oshte ne tolkova dobre
iziasnena mashina, za funkciite na genite i beltucite, za
neshtata nevidimi za lekaria,embriologa ili genetika. Eto
zashto i vse oshte ne mogem da pobedim bolesti kato raka,
HIV i t.n."...Normalno e , v SVETA NE sa dovolni 75% ot
dvoikite ot ART ot 1-viat opit, i to nezavisimo ot tova
dali si plashtat ili go poema kasata, razocharovanieto e
ednakvo, tegko e i az napulno go razbiram.
Shto se otnasia do ET na blastocyst i na den #3 embryoni,
vuprosat e sporen,naistina povecheto statii sochat che
NIAMA razlika v % upsevaemost pri trite etapa. Prichinata e
ochevidna ot biologichna gledna tochka. Kultiviraiki do den
#5 embryonite, se otsiavat nai-dobrite t.k. edva sredno 50%
ot tiah imat potencial da dostignat tozi stadii. Tova se
pravi vse pak ako ima mnogo embryoni,zashtoto ako sa 2-3,
da gi kultivirash e po-nepriemliviat variant otkolkoto da
gi vurnesh. Pri nas ako sa 1 ili 2 poniakoga gi vrushtame i
na den 2! Ot druga strana dulgoto kultivirane,za smetka na
otsiavaneto na po-dobrite,e stresirashto malko ili mnogo za
embryonite t.k. vupreki perfektnite sredi za kultivirane v
sevta do 5,6den, na embryonite si im e nai-dobre v matkata,
a ne v inkubatora. Pri nas,ako gena e imala 2-3 neuspeshni
opita ,poniakoga pravim dvoen transfer,no toi ne e
gelatelen pri vsichki geni,zashtoto ot druga strana e
stresirasht za genata i predizvikva 2no poveche kontrakcii
na matkata (zatova se pravi po IZKLUCHENIE), pri tozi ET
vkarvame 2 embriona na den#3 i 1 na den#5, t.e. riskuvame
nai-malko. No tova naistina e ciala NAUKA, i pacienta NE
moge da znae vsichko i da preceniava sam kakvo da se pravi,
ta dori nie niamame samochuvstvieto che znaem vsichko,puk
kamo li pacienta.
I ne e viarno,che realnia % ne moge da se opredeli, do ESHRE
postupva vsiaka godina info ot 3 centura v Bulgaria,koiato
info podlegi na proverka,taka ako ima zasichane i
povtariane na imena,to lesno shte se vidi ot kontrolnata
komisia. I moga s gordost da kaga che tozi procent izobshto
ne otstupva na tozi v svetovni kliniki kato Cornell (NY)
AZVUB(Belguim) i t.n.
Нали няма да се разсърдиш ако го преведа на кирилица тук! По лесно ще се чете!
Нормално е , в СВЕТА НЕ забременяват 75% от двойките от
1-ви опит, а 40% и от пети опит НЕ забременяват. На въпрос
на велик учен "Какво постигнахме след четвърт ВЕК на
ART?" Отговорът беше "Все още при близо 1/3 от двойките
няма лек,колкото и пъти да опитват. Причината е че още
много,много молекулни и субмолекулни механизми на
субклетъчно ниво, не само в ембрионите,но и в лигавицата,и
в имплантационния процес не са ясни. Човекът, въпреки
декодирането на ДНК кода, е все още не толкова добре
изяснена машина, за функциите на гените и белтъците, за
нещата невидими за лекаря,ембриолога или генетика. Ето
защо и все още не можем да победим болести като рака,
HIV и т.н."...Нормално е , в СВЕТА НЕ са доволни 75% от
двойките от ART от 1-вят опит, и то независимо от това
дали си плащат или го поема касата, разочарованието е
еднакво, тежко е и аз напълно го разбирам.
Що се отнася до ET на бластоцист и на ден #3 ембриони,
въпросат е спорен,наистина повечето статии сочат че
НЯМА разлика в % упсеваемост при трите етапа. Причината е
очевидна от биологична гледна точка. Култивирайки до ден
#5 ембрионите, се отсяват най-добрите т.к. едва средно 50%
от тях имат потенциал да достигнат този стадии. Това се
прави все пак ако има много ембриони,защото ако са 2-3,
да ги култивираш е по-неприемливият вариант отколкото да
ги върнеш. При нас ако са 1 или 2 понякога ги връщаме и
на ден 2! От друга страна дългото култивиране,за сметка на
отсяването на по-добрите,е стресиращо малко или много за
ембрионите т.к. въпреки перфектните среди за култивиране в
света до 5,6ден, на ембрионите си им е най-добре в матката,
а не в инкубатора. При нас, ако жена е имала 2-3 неуспешни
опита ,понякога правим двоен трансфер,но той не е
желателен при всички жени,защото от друга страна е
стресиращ за жената и предизвиква 2но повече контракции
на матката (затова се прави по ИЗКЛЮЧЕНИЕ), при този ET
вкарваме 2 ембриона на ден#3 и 1 на ден#5, т.е. рискуваме
най-малко. Но това наистина е цяла НАУКА, и пациента НЕ
може да знае всичко и да преценява сам какво да се прави,
та дори ние нямаме самочувствието че знаем всичко,пък
камо ли пациента.
И не е вярно,че реалния % не може да се определи, до ESHRE
постъпва всяка година инфо от 3 центъра в България,която
инфо подлежи на проверка,така ако има засичане и
повтаряне на имена,то лесно ще се види от контролната
комисия. И мога с гордост да кажа че този процент изобщо
не отстъпва на този в световни клиники като Cornell (NY)
AZVUB(Белгия) и т.н.
